Eu sou a Dra. Luísa Hopker, oftalmopediatra e estrabóloga, e neste artigo vou explicar:

• Por que o estrabismo pode não alinhar completamente após a cirurgia;

• Em quais situações o desvio pode reaparecer;

• Quando considerar uma nova intervenção;

• Exemplos reais de pacientes que tiveram excelentes resultados mesmo após múltiplas cirurgias.

Por que a cirurgia de estrabismo pode não corrigir 100% o desvio?

O estrabismo é uma condição dinâmica, que depende de um mecanismo complexo entre cérebro, músculos oculares e visão. Por isso, vários fatores podem influenciar o resultado final.

1. Cicatrização — e cada paciente cicatriza de um jeito

Esse é o principal motivo para resultados diferentes do esperado.

Durante a recuperação:

• A conjuntiva pode aderir ao músculo;

• O músculo pode aderir de forma inadequada à esclera;

• Pode haver fibrose ou alterações que mudam a força planejada para aquele músculo.

Essas situações são imprevisíveis e variam muito entre os pacientes, impactando o alinhamento final.

2. Desvios instáveis ou intermitentes

Alguns tipos de estrabismo podem variar ao longo do dia ou reaparecer temporariamente no pós-operatório.
Isso não significa necessariamente que será preciso operar novamente.

3. Cirurgias antigas feitas com outras técnicas

Procedimentos realizados há muitos anos podem gerar cicatrizes que, com o tempo, alteram o alinhamento ocular.

4. Mudanças naturais ao longo da vida

O alinhamento também pode ser influenciado por:

• Alterações no grau dos óculos;

• Crescimento do globo ocular;

• Novas doenças oculares;

• Adaptações sensoriais.

5. Fatores sensoriais — quando o cérebro não coordena os dois olhos

Pacientes que não enxergam de um dos olhos possuem maior chance de precisarem de mais de uma cirurgia.
Isso não significa que “não adianta operar”, como alguns acreditam — mas sim que o caso exige mais cuidado e expectativa realista.

Nada disso significa erro cirúrgico

Quando o resultado não fica exatamente como planejado, isso costuma estar relacionado ao comportamento do próprio desvio, ao processo de cicatrização ou aos fatores sensoriais — não à habilidade técnica do cirurgião.

Quando pensar em reoperação?

Se você já operou e:

• o olho não ficou completamente alinhado;

• o desvio voltou após algum tempo;

• ou você não se sente satisfeito com o resultado,

o ideal é procurar um especialista em estrabismo.

Na avaliação, analisamos:

• tipo e tamanho do desvio atual;

• movimentação ocular;

• visão de cada olho;

• o que foi feito nas cirurgias anteriores;

• presença de cicatrizes ou aderências.

A partir disso, definimos se o melhor caminho é:

• uma nova cirurgia;

• toxina botulínica;

• ajuste do grau dos óculos;

• outras intervenções específicas.

E sim: uma segunda (ou terceira) cirurgia pode ter excelentes resultados.

Casos reais que mostram o quanto vale a pena tentar novamente

1. Adolescente que já havia operado e não tinha bom alinhamento

Ela também tinha excesso de pele elevada e vermelha no canto interno do olho.
Optamos pela reoperação — e o resultado foi espetacular.
Mãe e filha saíram extremamente felizes.

2. Rapaz com desvio para fora, mesmo após a primeira cirurgia

Ele sentia insegurança ao conversar com pessoas.
Após a segunda cirurgia, ficou muito satisfeito e disse que agora consegue “falar olhando nos olhos”.

3. Homem com estrabismo pequeno, mas muito incômodo

Mesmo não sendo um grande desvio, afetava profundamente sua autoestima.
A reoperação deixou o alinhamento excelente — e ele viajou longas distâncias para realizar o procedimento.

4. Caso complexo após acidente e paralisia do terceiro nervo

Esse tipo de estrabismo geralmente exige mais de uma cirurgia.
Operamos duas vezes, e o resultado final foi maravilhoso, com alinhamento duradouro.

5. Paciente com duas cirurgias prévias e músculos com anatomia incomum

Embora a correção completa fosse impossível, buscamos melhorar sua posição ocular e reduzir dores causadas por fibrose.
O resultado superou as expectativas – tanto esteticamente quanto no alívio da dor.

Cada caso é único — especialmente quando falamos de reoperações

Por isso, não aceite o desalinhamento como definitivo.

Mesmo após uma, duas ou três cirurgias, ainda há o que fazer para:

• melhorar o posicionamento dos olhos;

• aprimorar a estética;

• reduzir sintomas;

• recuperar autoestima e qualidade de vida.

Quer avaliar seu caso?

Se você passou por uma cirurgia anterior e não está satisfeito com o alinhamento, agende uma consulta comigo.
Podemos conversar presencialmente ou por teleconsulta.

Não se conforme com o que você está vendo hoje. Há caminhos para melhorar.

E me conte nos comentários:

• Você já operou antes?

• Há quanto tempo foi sua última cirurgia?

• O que mais te preocupa no seu alinhamento ocular hoje?

Assim, posso produzir mais conteúdos para te ajudar a entender seu caso e buscar um alinhamento mais definitivo.

Confira o conteúdo completo em vídeo no meu canal do YouTube:

Durante a cirurgia: zero dor

A cirurgia de estrabismo não dói durante o procedimento. Em crianças, ela é feita com anestesia geral. Já nos adultos, utiliza-se bloqueio peribulbar com sedação. Ou seja, o paciente fica confortável e não sente absolutamente nada durante a cirurgia.

O procedimento costuma ser rápido, durando entre 45 minutos a 1 hora, e tanto adultos quanto crianças recebem alta no mesmo dia. Crianças ficam sob observação por algumas horas no hospital, mas passam a noite em casa.

Pós-operatório: leve desconforto e recuperação rápida

No pós-operatório, a maioria dos pacientes relata um leve desconforto, semelhante a sensação de areia nos olhos ou uma fisgada ao olhar para os lados. Em alguns casos, há uma leve sensação de repuxo. Mas mesmo os mais sensíveis costumam ficar bem com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

Crianças, inclusive, costumam se recuperar ainda melhor que muitos adultos, como mostra o caso de um menino operado que no dia seguinte já estava com os olhos abertos, sem inchaço, apenas com vermelhidão leve.

Esse conforto se deve à técnica minimamente invasiva (fórnice) utilizada pela Dra. Luiza, que proporciona recuperação mais rápida e menos desconforto — técnica que ela trouxe para Curitiba há 12 anos e hoje também ensina a outros oftalmologistas.

Cuidados e retorno às atividades

Nos primeiros dias, é comum haver vermelhidão, tratada com colírios antibióticos, anti-inflamatórios e lubrificantes. A frequência do uso vai diminuindo ao longo do mês, conforme orientação médica nas consultas de retorno.

A recuperação costuma ser muito rápida:

• Crianças podem voltar à escola com 7 a 10 dias
• Adultos retornam ao trabalho no mesmo período, mesmo em atividades com uso de computador, poeira ou esforço físico leve

Para atividades físicas intensas, o ideal é aguardar de 10 a 15 dias. Já praia, piscina ou esportes de impacto devem ser evitados por 30 dias.

Vale a pena?

Sim! O leve desconforto nos primeiros dias é totalmente compensado pelos benefícios estéticos e funcionais da cirurgia. Após algumas semanas, o paciente quase nem lembra que fez a cirurgia — exceto pelo alinhamento ocular visivelmente melhorado.

Se você ou alguém que você conhece tem estrabismo e evita a cirurgia por medo de dor, saiba que esse medo pode estar impedindo uma transformação positiva. Compartilhe este conteúdo e incentive a procurar uma avaliação especializada.

Vídeo completo:

O que pode fazer o estrabismo voltar?

A Dra. Luiza Hopker explica que diversos fatores podem interferir no resultado final da cirurgia. Um dos principais é o processo de cicatrização, que varia de pessoa para pessoa. Os músculos e tecidos ao redor podem se comportar de maneira diferente após a cirurgia, alterando o alinhamento esperado.

Além disso, técnicas cirúrgicas mais antigas, mudanças no grau dos óculos ao longo dos anos, crescimento do globo ocular e surgimento de novas condições oculares podem contribuir para a volta do desvio. Em pacientes que têm visão reduzida em um dos olhos, a chance de recorrência também pode ser um pouco maior, já que o cérebro não consegue coordenar os dois olhos simultaneamente com a mesma eficiência.

Tudo isso não significa erro médico — apenas que o estrabismo é uma condição dinâmica, que envolve o equilíbrio entre cérebro, músculos e visão.

Avaliação especializada faz toda a diferença

Se o seu olho voltou a desviar depois da cirurgia ou nunca chegou a ficar completamente alinhado, o ideal é procurar um oftalmologista especialista em estrabismo. Com uma avaliação completa, o profissional pode considerar fatores como tipo e grau do desvio atual, movimentação dos olhos, visão de cada olho e o que foi feito em cirurgias anteriores.

Com essas informações, é possível indicar a melhor conduta: uma nova cirurgia, toxina botulínica, mudança nos óculos ou outra intervenção personalizada.

Reoperações podem ser eficazes

Dra. Luiza compartilha no vídeo vários casos reais de pacientes que já haviam passado por múltiplas cirurgias, mas que ainda assim conseguiram ótimos resultados com uma nova abordagem. Mesmo em casos complexos — como paralisia de nervo ocular ou anatomia muscular alterada — ainda é possível melhorar o alinhamento e aliviar sintomas como dores na órbita ou desconforto estético e funcional.

Muitos desses pacientes chegam inseguros ou desanimados, mas encontram na reoperação uma nova chance de recuperar a autoestima e a qualidade de vida.

Você não precisa se conformar

Cada caso de estrabismo é único. E quando se trata de reoperação, isso é ainda mais importante. Não é preciso aceitar o desalinhamento ocular como algo definitivo. Ainda há caminhos possíveis para conquistar o alinhamento ideal, mesmo após múltiplas cirurgias.

Se você está passando por isso, agende uma consulta presencial ou por telemedicina. A Dra. Luiza pode te ajudar a encontrar a melhor alternativa para o seu caso.

Vídeo completo:

Esse é um comportamento característico de um tipo específico de estrabismo chamado exotropia intermitente. Essa condição ocorre apenas em determinados momentos do dia, podendo ser notada tanto em crianças quanto em adultos.

O que é a Exotropia Intermitente?

A exotropia intermitente é um tipo de estrabismo divergente, ou seja, o desvio ocorre para fora e acontece em momentos específicos, como:

• Quando a pessoa está cansada, distraída ou doente.
• No final do dia, quando os músculos oculares já estão mais fadigados.
• Ao olhar para distâncias longas, como ao observar uma paisagem ou assistir à TV de longe.
• Quando exposta à luz intensa, sendo comum que a pessoa feche um dos olhos ao sair no sol.

Nos casos infantis, a exotropia intermitente pode começar cedo, sendo observada já em bebês de 9 a 10 meses.

A Exotropia Intermitente Afeta a Visão?

Uma dúvida comum no consultório é se esse tipo de estrabismo pode prejudicar o desenvolvimento da visão.

Na maioria dos casos, a acuidade visual (a capacidade de enxergar com cada olho individualmente) não é afetada. No entanto, quando o desvio ocorre, o cérebro pode optar por ignorar a imagem do olho desalinhado.

Se isso acontece com muita frequência, pode levar a uma condição chamada ambliopia (ou “olho preguiçoso”), embora essa situação não seja tão comum nesse tipo específico de estrabismo.

Tratamento da Exotropia Intermitente

O tratamento varia conforme a idade do paciente e a frequência do desvio.

Em Crianças Pequenas (Menos de 3 ou 4 anos)

• O desvio pode ser controlado com uso de tampão por 1 a 2 horas por dia no olho que menos desvia.

Em Crianças Maiores e Adultos

• Se o desvio ocorre com muita frequência e com ângulo grande, a cirurgia pode ser indicada.
• Em adultos, a cirurgia é o tratamento mais comum para corrigir a exotropia intermitente.

Como Funciona a Cirurgia de Exotropia Intermitente?

A cirurgia para correção desse tipo de estrabismo pode ser realizada em um ou ambos os olhos, dependendo de fatores como:

• A frequência do desvio.
• O tamanho do ângulo do desvio.
• A idade do paciente.

No pós-operatório, é comum que os olhos fiquem levemente desviados para dentro temporariamente, um efeito chamado de hipercorreção. Essa medida é segura apenas para crianças maiores, razão pela qual a cirurgia geralmente é indicada a partir dos 3 ou 4 anos de idade.

Lentes Negativas Ajudam?

Muitas pessoas perguntam sobre o uso de lentes negativas no tratamento da exotropia intermitente. Essas lentes são utilizadas para corrigir a miopia, mas, em alguns casos, podem ser prescritas para crianças menores de 5 anos como uma estratégia temporária para controlar o desvio até o momento ideal para a cirurgia.

Importante: Esse método não cura o estrabismo, apenas ajuda a reduzir a frequência do desvio enquanto a criança usa os óculos.

Tire Suas Dúvidas!

A exotropia intermitente é um tipo de estrabismo muito comum no consultório, mas seu manejo ainda gera muitas dúvidas e debates. O que compartilhei aqui tem base na minha experiência clínica e nos principais estudos científicos e diretrizes oftalmológicas.

Se você já passou por um tratamento para exotropia intermitente ou tem dúvidas sobre a cirurgia, deixe seu comentário! Vou adorar compartilhar mais informações no próximo conteúdo.

Em uma cirurgia, é comum contarmos com a ajuda de instrumentadores cirúrgicos, profissionais treinados para auxiliar durante o procedimento, passando instrumentos e dando suporte ao cirurgião.

No entanto, quando temos médicos em formação especializados na área, a qualidade da assistência durante a cirurgia aumenta significativamente. Esses profissionais já possuem conhecimento avançado em oftalmologia e entendem profundamente cada etapa do procedimento.

Essa colaboração torna o processo ainda mais seguro e eficiente, garantindo que o paciente receba o melhor atendimento possível.

Segurança e qualidade em primeiro lugar

Além de estar no comando em todos os momentos da cirurgia, posso contar com o apoio dos melhores auxiliares que qualquer cirurgião poderia desejar. Essa equipe bem treinada permite que cada detalhe da cirurgia seja realizado com precisão e segurança.

Se você tiver qualquer outra dúvida sobre a cirurgia de estrabismo ou qualquer aspecto do meu trabalho, fique à vontade para perguntar.

Estou sempre à disposição para esclarecer suas dúvidas e te deixar mais tranquilo(a) em cada etapa do cuidado com a sua saúde ocular.

Você já olhou para o seu bebê e ficou com dúvidas se os olhos estão desviando? Será que é estrabismo? É normal ter essa preocupação, e hoje vamos esclarecer tudo sobre o falso estrabismo e os tipos de desvio ocular que podem aparecer em bebês.

Desvios Oculares em Bebês de 0 a 3 Meses: Isso é Normal!

Nos primeiros meses de vida, é comum que os bebês apresentem pequenos desvios nos olhos. Isso acontece porque o cérebro ainda está se desenvolvendo e não consegue coordenar perfeitamente os movimentos oculares. Durante esse período, você pode notar:

Desvio divergente (olhos virando para fora), principalmente quando o bebê está sonolento.

Esses pequenos desalinhamentos são fisiológicos e considerados normais até os 3 meses de idade .

Após os 3 meses: Fique atento!

Se você perceber qualquer desvio ocular depois dos 3 meses , é importante procurar um oftalmologista pediátrico. Isso porque, a partir dessa idade, os desalinhamentos podem indicar condições de desligamento do acompanhamento, como o estrabismo verdadeiro.

Mas e o falso estrabismo? O Que É?

O falso estrabismo , ou pseudoestrabismo , é uma ilusão de desvio ocular que pode enganar muitos pais. Isso acontece quando o bebê parece estar com um olho virado para dentro, mas, na verdade, está tudo normal.

Por que isso acontece?

A ilusão ocorre por causa das características naturais do rosto do bebê, como:

? Pregas de epicânto: Dobrinhas de pele no canto interno dos olhos.

? Base nasal larga: O ossinho do nariz ainda está se formando.

Essas características fazem com que você veja menos “branquinho” do olho podem (a esclera) em determinadas posições da cabeça do bebê, criando uma falsa impressão de que ele está vesgo.

Como Diferenciar Falso Estrabismo do Estrabismo Verdadeiro

Um truque simples é observar o reflexo da luz nas fotos com flash:

? Sem falso estrabismo: O reflexo do flash ficará centralizado e simétrico nas duas pupilas.

?￯ﾸﾏ No estrabismo verdadeiro: O reflexo da luz fica dessalinizado.

Mas atenção: Somente o exame com um oftalmopediatra poderá confirmar o diagnóstico com segurança.

Por que o Diagnóstico Precoce É Essencial

Se houver suspeita de estrabismo convergente verdadeiro (olhos virados para dentro), o tratamento deve começar cedo, pois o cérebro aprende a enxergar corretamente durante os primeiros anos de vida. O diagnóstico precoce ajuda a:

Prevenir a ambliopia (popularmente conhecida como “olho fraco”).

Melhorar o alinhamento visual e o desenvolvimento da visão binocular.

Quando Levar o Bebê ao Oftalmologista?

? Mesmo sem sintomas, todo bebê deve passar por uma consulta com o oftalmologista entre 6 e 12 meses , com exame completo e dilatação das pupilas.

? Em caso de qualquer dúvida ou suspeita de desvio, procure ajuda imediatamente.

Conclusão

O falso estrabismo é comum e, muitas vezes, inofensivo. No entanto, é importante diferenciar um desvio aparente de um verdadeiro, pois o tratamento precoce do estrabismo pode fazer toda a diferença para a visão do seu bebê.

Então, que tal tirar aquela foto com flash e observar o reflexo nos olhos do seu pequeno? E lembre-se: na dúvida, consulte sempre um oftalmopediatra!

A cirurgia de estrabismo é um procedimento seguro e eficaz que pode melhorar a visão e a estética dos olhos. Muitas pessoas desconhecem que o estrabismo tem tratamento, e a cirurgia é uma das principais soluções. Se você está considerando esse procedimento, procurar um especialista e se planejar corretamente são passos essenciais para garantir um ótimo resultado.

O que é a cirurgia de estrabismo?

A cirurgia de estrabismo consiste no ajuste dos músculos oculares, responsáveis pelos movimentos dos olhos. Dependendo do caso, diferentes técnicas cirúrgicas podem ser indicadas para obter o melhor alinhamento.

Técnicas Cirúrgicas: Qual é a Melhor Para Você?

Existem duas principais técnicas de incisão utilizadas na cirurgia de estrabismo:

1. Incisão de fórnice: Recomendada para crianças, jovens e adultos de até 60 anos, essa abordagem tende a proporcionar mais conforto no pós-operatório.
2. Incisão limbar: Indicada para pacientes mais idosos ou para aqueles que optam pela cirurgia ajustável, essa técnica facilita um ajuste mais preciso dos músculos oculares.

Cirurgia de Estrabismo Ajustável: Precisão e Eficiência

A cirurgia ajustável é uma opção mais precisa, pois permite que os músculos oculares sejam ajustados em milímetros durante o procedimento. Isso garante um alinhamento mais exato e é especialmente indicado para pacientes com desvios menores ou com visão dupla.

Cada Caso é Único

O tratamento cirúrgico do estrabismo deve ser personalizado para atender às necessidades de cada paciente. O mais importante é ter todas as informações para, junto ao seu médico, decidir a melhor técnica para o seu caso, garantindo um pós-operatório tranquilo e um excelente resultado.

Agende Sua Consulta

Se você está considerando a cirurgia de estrabismo ou deseja saber mais sobre o seu tipo de desvio ocular, entre em contato para agendar uma consulta. Juntos, podemos discutir suas opções e encontrar a melhor solução para o seu caso!

A visão é um dos sentidos mais preciosos que possuímos, e sua saúde é fundamental para o desenvolvimento e bem-estar das crianças.

Afinal, é por meio da visão que elas exploram o mundo, aprendem, interagem e se desenvolvem. Nesse contexto, contar com a expertise de um oftalmologista com experiência em crianças torna-se crucial para garantir a saúde ocular dos pequenos desde cedo.

Quer entender melhor o que é um oftalmologista infantil e por que é importante consultar com um especialista dessa área? Me acompanhe neste texto.

O que é um oftalmologista infantil?

O oftalmologista infantil é um médico oftalmologista especializado na saúde ocular das crianças. Ele possui conhecimentos específicos sobre o desenvolvimento visual em cada fase da infância, bem como sobre as possíveis condições e doenças oculares que podem afetar os pequenos.

Além de realizar exames de rotina, o oftalmologista infantil também está apto a diagnosticar e tratar problemas de visão, corrigir erros refrativos e prescrever óculos ou realizar cirurgias quando necessário.

Para isto, o médico precisa realizar residência ou especialização em oftalmologia e depois realizar mais um período, que geralmente é de 1-2 anos em oftalmologia pediátrica.

Por que consultar um oftalmologista infantil?

1. Vai te ajudar a realizar a detecção precoce de problemas visuais: As crianças podem não saber como descrever problemas visuais ou não percebê-los como anormais, o que pode levar a um diagnóstico tardio.

Um oftalmologista infantil tem a experiência e os recursos necessários para identificar precocemente problemas de visão, como miopia, astigmatismo, estrabismo ou ambliopia.

Quanto mais cedo um problema visual for identificado, maiores são as chances de tratamento eficaz e melhores são os resultados no longo prazo.

2. Garantir o melhor desenvolvimento visual: Durante a infância, a visão está em constante desenvolvimento. Um oftalmologista infantil pode avaliar o progresso visual da criança, garantindo que esteja ocorrendo de maneira saudável e adequada.

Caso haja alguma interferência ou condição que afete o desenvolvimento visual, o especialista poderá intervir precocemente, minimizando possíveis impactos a longo prazo.

3. Dar suporte aos pais e cuidadores: Consultar um oftalmologista infantil também oferece suporte aos pais e cuidadores.

O especialista pode fornecer informações sobre como cuidar dos olhos na infância, ajudar quais tratamentos mais adequados para cada tipo de doença ocular e dar dicas para facilitar a adesão a certos tipos de tratamento.

Além disso, os pais podem receber aconselhamento sobre a escolha adequada de óculos ou lentes de contato, caso necessário.

Quando consultar com um oftalmologista infantil?

A recomendação da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica é realizar um exame entre 6 a 12 meses de idade e depois aos 3 anos. Após estes primeiros exames o oftalmologista vai te ajudar a definir qual a melhor rotina de exames durante o resto da infância. 

Então agora que você já sabe tudo sobre o oftalmologista infantil não deixe de agendar consultas com um especialista para garantir que seus filhos tenham a melhor visão possível e desfrutem de todas as oportunidades que o mundo oferece.

Mas sempre lembre-se de verificar o currículo do médico e verificar se ele pertence às sociedades da sua especialidade.

Falando sobre estrabismo em crianças, assista esse vídeo que postei no Youtube sobre o assunto: